Subject: עזרה ראשונה

פטריה בפטמה

קנדידה אלביקנס היא פטריית שמר נפוצה ששוכנת בגופנו דרך קבע. היא משגשת באזורים חמים ולחים כמו העור, רירית הנרתיק, הקיבה והמעיים, חלל הפה ופי הטבעת. במצבים של חוסר איזון בפעילות מערכת החיסון, ושינויים הורמונליים הפטרייה עלולה להתפרץ ולגרום לזיהום בפה, בנרתיק או על הפטמה. השימוש באנטיביוטיקה  עלול להוביל אף הוא לשגשוג של הפטרייה. לכן אימהות ותינוקות שקיבלו אנטיביוטיקה בלידה  הם בסיכון  להיחשף אליה. תינוק עלול להידבק בפטרייה במהלך לידה וגינלית ולהדביק את האימא בזמן ההנקה. תסמינים אי נוחות בהנקה ורגישות או כאב בפטמות, גירוי, צריבה ודקירות שעלולות להקרין לבית החזה. לרוב הן הפטמה והן העטרה יהיו בצבע ורדרד ולפעמים ייראו חתכים, קשקשים, העור יהיה מבריק ועוד. אצל התינוק, ייתכן שתיראה שכבה לבנה על הלשון, על החניכיים,

קראי עוד »

טיפול אנטיביוטי בדלקת בשד

מאת: מירי פבזנר, יועצת הנקה מוסמכת IBCLC. אם הסימפטומים של דלקת בשד (מסטיטיס) אינם משתפרים תוך 24-12 שעות או אם יש סימפטומים של מחלה אקוטית יש להתחיל טיפול אנטיביוטי. החיידק הנפוץ ביותר בדלקות בשד הוא Staph .aerius ולכן סוגי האנטיביוטיקה הרלוונטיים הם הסוגים היעילים נגדו כגון amoxillin אך ורק בשילוב עם clavulanate או cephalexin (ראו טבלה מסכמת). בשנים האחרונות יש עלייה בארה"ב במקרים של זיהום ב S.aerius העמיד לפניצילין (MRSA)  גם בדלקות בשד. דלקות בשד עם MRSA  הן בסיכון מוגבר להתפתחות אבצס. לפי פרוטוקול האקדמיה לרפואת ההנקה Academy of Breastfeeding Medicine -ABM כשמדובר בחיידק העמיד לפניצילינין הטיפול המועדף הוא penicillinase-resistant penicillins כגון dicloxacillin or flucloxacillin. תכשירים אלה אינם רשומים בארץ. זיהום בMRSA  באשפוז יטופל בvancomycin. אפשרויות 

קראי עוד »

דלקת בשד

דלקת בשד דלקת בשד היא מצב שכיח בקרב נשים מניקות. ממחקרים עולה כי 20%-3% מהנשים המניקות לקו בדלקת, בעיקר סביב שישה שבועות לאחר הלידה, אם כי דלקת יכולה להתעורר בכל שלב בהנקה. תסמינים תסמינים: אזור כלשהו בשד רגיש, אדום, נפוח, נוקשה, בליווי חום של 38.5 מעלות ומעלה, צמרמורת וכאבים בגוף כמו במחלת השפעת. בדרך כלל התסמינים יופיעו בשד אחד. דלקת ללא זיהום חיידקי תיגרם בדרך כלל מהתפתחות של גודש או סתימה בצינורית חלב. החום בדלקת ללא זיהום חיידקי אינו גבוה וחולף כמה שעות לאחר התחלת הטיפול. דלקת עם זיהום חיידקי נגרמת לרוב מפצע על הפטמה או מדלקת ללא זיהום שהחריפה. גורמי סיכון לדלקת בשד הגורם העיקרי לדלקת בשד הוא סטאזיס של חלב, כלומר חלב שנשאר עומד

קראי עוד »

עלייה לא מספקת במשקל

עלייה מתונה מדי או לא מספקת במשקל היא אחת הסיבות הנפוצות שבגינן אימהות מניקות מתחילות להוסיף תמ"ל לתזונת תינוקן. משם הדרך להפסקת הנקה יכולה להיות מדרון חלקלק. בחלק גדול מהמקרים מדובר בתינוקות שעלייתם במשקל היתה תקינה לחלוטין בחודש הראשון, ונצפתה האטה במגמת העלייה במשקל במעקב שנערך באופן סדיר בטיפת החלב, בגיל חודשיים וארבעה חודשים. מדוע זה קורה? פעמים רבות, ניתוח דפוסי ההנקה מאז השקילה האחרונה התקינה יכול לספק לנו אינפורמציה חשובה. בשבועות הראשונים לאחר הלידה תינוקות זקוקים להנקות תכופות, לפחות שמונה פעמים ביממה ומשני השדיים בדרך כלל. דפוס יניקה זה מבסס את כמויות החלב של האם ומאפשר לתינוק לקבל את כמויות החלב שהוא צריך כדי לחזור למשקל הלידה בתוך עשרה ימים עד שבועיים. סיבה נפוצה לעלייה

קראי עוד »

רשימת מרכזים טרטולוגיים

רשימת מרכזים טרטולוגיים – מרכזים שבהם ניתן לקבל ייעוץ ומידע בנוגע לבטיחות נטילת תרופות בתקופת ההנקה: המרכז הארצי לייעוץ טרטולוגי של משרד הבריאות ייעוץ טלפוני ללא תשלום בימים ראשון – חמישי, בשעות 15:00-09:00 טלפון: 02-5082825  פקס: 02-6474822 המרכז הארצי למידע בהרעלות  בקריה הרפואית רמב"ם קו לייעוץ בנושא תרופות בהיריון והנקה בימים ראשון – חמישי בשעות 15:00-08:30 טלפון:  04-7772725 קו לייעוץ בנושא הרעלות פועל 24 שעות ביממה ואינו מיועד בעיקרון  לשאלות אודות היריון והנקה אם כי נותן לפעמים תשובות בנוגע לתכשירים בסיסיים: 04-8541900 ייעוץ תרופתי בהיריון ובהנקה – "הריופון" – מרכז רפואי אסף הרופא ייעוץ טלפוני בימים ראשון-חמישי, בשעות: 14:00-08:00 טלפון:  08-9779309   בנוסף קיים  פורום בטיחות תרופות בהיריון והנקה באתר של בית חולים שיבא http://nashim.sheba.co.il-  יש

קראי עוד »

היציאות של התינוק היונק

היציאות של התינוק היונק עוברות שינויים הן במראה הן בכמות ובשבועות הראשונים יכולות במקרים רבים לשמש אינדיקציה על התנהלות ההנקה. מקוניום הוא הצואה הראשונה שהתינוק מפריש אחרי הלידה. לעיתים התינוק מפריש אותה עוד בהיותו ברחם. במצב זה מי השפיר נצבעים בצבע חום ונקראים "מים מקוניאליים". למקוניום צבע חום שחור ומרקמו דביק, עד כדי כך שבפעמים הראשונות אף יהיה קשה "לגרד" את השאריות בעת החלפת החיתול. שלב המקוניום נמשך כשתי יממות. ניתן לצפות לשתי יציאות של מקוניום ביממה. עם כניסת החלב שמתרחשת לרוב ביממות השנייה או השלישית הצואה היא  צואת מעבר. צבעה חום בהיר או ירוק ומרקמה  נוזלי יותר. החל ביממה הרביעית ישתנה צבע הצואה לצהוב "חרדלי" במרקם נוזלי או מעט יותר מוצק ונצפה ל-3 יציאות ביממה לפחות.

קראי עוד »

שאיבה בימים הראשונים לאחר הלידה

אם שרוצה להזין בחלב אם את תינוקה שאינו נצמד לשד מיד לאחר הלידה מסיבה כזו או אחרת, תצטרך לשאוב חלב מהשד. תדירות השאיבה תשפיע על היכולת של האם לייצר שפע חלב גם ימים רבים לאחר הלידה לכן יהיה צורך לשאוב לפחות שמונה פעמים ביממה. גירוי השד לייצור חלב בימים הראשונים חשוב ביותר ולכן ההמלצה היא להתחיל לשאוב תוך ארבע שעות לאחר הלידה, גם אחרי לידה בניתוח קיסרי. המשאבות שבבתי החולים משמשות מספר רב של אימהות. בית החולים מספק בד"כ את הערכה עם החלקים המיועדים לכל אם במהלך האשפוז. בבית חולים שבו לא מספקים חלקים אלה, תצטרך האם לרכוש את הערכה שתשמש אותה. במשאבות אלו יש אפשרות לשאיבה משני הצדדים בו זמנית כדי לקצר את זמן השאיבה

קראי עוד »

בין רגישות לכאב – האם הנקה אמורה לכאוב?

כאב או רגישות ואי-נוחות בפטמות רגישות או אי נוחות בפטמות אופיינית להנקה בימים הראשונים אחרי הלידה. הרגישות אמורה לחלוף בתוך ימים אחדים. לעומת זאת, כאב חזק או פצעים הם סימן שההנקה אינה מתנהלת כשורה. כאבים בפטמות שכיחים כל כך שאימהות רבות חושבות שהם חלק בלתי נפרד מחוויית ההנקה, מנת חלקה של כל אם. לא כך הדבר. התחושות שאימהות מתארות נעות בין רגישות לאי-נוחות, כאבים קלים ולפעמים גם כאבים עזים. כאב לא מטופל הוא אחת הסיבות העיקריות שבעטיין אימהות מתייאשות מהנקה כבר בימים הראשונים שלאחר הלידה. קשה לאפיין בדיוק את ההבדלים בין רגישות האופיינית לימים הראשונים לבין כאב המצריך בירור וטיפול. עם זה, כאב מתמשך שאינו שוכך, ובוודאי חבלות כגון שפשופים, שטפי דם, סדקים או פצעים על הפטמה,

קראי עוד »

איך נדע שהתינוק מקבל מספיק חלב

לידת התינוק היא המשכו של תהליך היכרות שמתחיל עוד בזמן ההיריון ונמשך עוד חודשים רבים אחרי הלידה. הכרת צרכיו של התינוק, דפוסי הנקה תקינים והתנהגות אופיינית לתינוק בשבועות הראשונים לחייו, מסייעת ברכישת ביטחון בהתנהלות איתו, ומאפשרת לזהות מצבים שדורשים התערבות מקצועית. אחד האתגרים העיקריים, אם לא העיקרי שבהם, שמלווים אמהות צעירות בתחילת דרכן בהנקה, הוא אי הוודאות לגבי כמויות החלב שלהן או לגבי הכמויות שהתינוק שלהן אוכל. השימוש הרווח סביבנו בבקבוקים שעליהם משורטטים קווים שמציינים כמויות, הטביע בנו את המחשבה כי הכמויות שהתינוק אוכל חייבות להיות מדידות. אלא שאין הכרח למדוד כמויות חלב שיונקים תינוקות בריאים שנולדו במועד ובמשקל תקין.  התנהלות נכונה של ההנקה: מתקיימות לפחות שמונה הנקות ביממה (24 שעות) וייתכן שהתינוק יבקש לינוק אף

קראי עוד »

פטריה בפטמה

קנדידה אלביקנס היא פטריית שמר נפוצה ששוכנת בגופנו דרך קבע. היא משגשת באזורים חמים ולחים כמו העור, רירית הנרתיק, הקיבה והמעיים, חלל הפה ופי הטבעת. במצבים של חוסר איזון בפעילות מערכת החיסון, ושינויים הורמונליים הפטרייה עלולה להתפרץ ולגרום לזיהום בפה, בנרתיק או על הפטמה. השימוש באנטיביוטיקה  עלול להוביל אף הוא לשגשוג של הפטרייה. לכן אימהות ותינוקות שקיבלו אנטיביוטיקה בלידה  הם בסיכון  להיחשף אליה. תינוק עלול להידבק בפטרייה במהלך לידה וגינלית ולהדביק את האימא בזמן ההנקה. תסמינים אי נוחות בהנקה ורגישות או כאב בפטמות, גירוי, צריבה ודקירות שעלולות להקרין לבית החזה. לרוב הן הפטמה והן העטרה יהיו בצבע ורדרד ולפעמים ייראו חתכים, קשקשים, העור יהיה מבריק ועוד. אצל התינוק, ייתכן שתיראה שכבה לבנה על הלשון, על החניכיים,

קרא עוד »

טיפול אנטיביוטי בדלקת בשד

מאת: מירי פבזנר, יועצת הנקה מוסמכת IBCLC. אם הסימפטומים של דלקת בשד (מסטיטיס) אינם משתפרים תוך 24-12 שעות או אם יש סימפטומים של מחלה אקוטית יש להתחיל טיפול אנטיביוטי. החיידק הנפוץ ביותר בדלקות בשד הוא Staph .aerius ולכן סוגי האנטיביוטיקה הרלוונטיים הם הסוגים היעילים נגדו כגון amoxillin אך ורק בשילוב עם clavulanate או cephalexin (ראו טבלה מסכמת). בשנים האחרונות יש עלייה בארה"ב במקרים של זיהום ב S.aerius העמיד לפניצילין (MRSA)  גם בדלקות בשד. דלקות בשד עם MRSA  הן בסיכון מוגבר להתפתחות אבצס. לפי פרוטוקול האקדמיה לרפואת ההנקה Academy of Breastfeeding Medicine -ABM כשמדובר בחיידק העמיד לפניצילינין הטיפול המועדף הוא penicillinase-resistant penicillins כגון dicloxacillin or flucloxacillin. תכשירים אלה אינם רשומים בארץ. זיהום בMRSA  באשפוז יטופל בvancomycin. אפשרויות 

קרא עוד »

דלקת בשד

דלקת בשד דלקת בשד היא מצב שכיח בקרב נשים מניקות. ממחקרים עולה כי 20%-3% מהנשים המניקות לקו בדלקת, בעיקר סביב שישה שבועות לאחר הלידה, אם כי דלקת יכולה להתעורר בכל שלב בהנקה. תסמינים תסמינים: אזור כלשהו בשד רגיש, אדום, נפוח, נוקשה, בליווי חום של 38.5 מעלות ומעלה, צמרמורת וכאבים בגוף כמו במחלת השפעת. בדרך כלל התסמינים יופיעו בשד אחד. דלקת ללא זיהום חיידקי תיגרם בדרך כלל מהתפתחות של גודש או סתימה בצינורית חלב. החום בדלקת ללא זיהום חיידקי אינו גבוה וחולף כמה שעות לאחר התחלת הטיפול. דלקת עם זיהום חיידקי נגרמת לרוב מפצע על הפטמה או מדלקת ללא זיהום שהחריפה. גורמי סיכון לדלקת בשד הגורם העיקרי לדלקת בשד הוא סטאזיס של חלב, כלומר חלב שנשאר עומד

קרא עוד »

עלייה לא מספקת במשקל

עלייה מתונה מדי או לא מספקת במשקל היא אחת הסיבות הנפוצות שבגינן אימהות מניקות מתחילות להוסיף תמ"ל לתזונת תינוקן. משם הדרך להפסקת הנקה יכולה להיות מדרון חלקלק. בחלק גדול מהמקרים מדובר בתינוקות שעלייתם במשקל היתה תקינה לחלוטין בחודש הראשון, ונצפתה האטה במגמת העלייה במשקל במעקב שנערך באופן סדיר בטיפת החלב, בגיל חודשיים וארבעה חודשים. מדוע זה קורה? פעמים רבות, ניתוח דפוסי ההנקה מאז השקילה האחרונה התקינה יכול לספק לנו אינפורמציה חשובה. בשבועות הראשונים לאחר הלידה תינוקות זקוקים להנקות תכופות, לפחות שמונה פעמים ביממה ומשני השדיים בדרך כלל. דפוס יניקה זה מבסס את כמויות החלב של האם ומאפשר לתינוק לקבל את כמויות החלב שהוא צריך כדי לחזור למשקל הלידה בתוך עשרה ימים עד שבועיים. סיבה נפוצה לעלייה

קרא עוד »

רשימת מרכזים טרטולוגיים

רשימת מרכזים טרטולוגיים – מרכזים שבהם ניתן לקבל ייעוץ ומידע בנוגע לבטיחות נטילת תרופות בתקופת ההנקה: המרכז הארצי לייעוץ טרטולוגי של משרד הבריאות ייעוץ טלפוני ללא תשלום בימים ראשון – חמישי, בשעות 15:00-09:00 טלפון: 02-5082825  פקס: 02-6474822 המרכז הארצי למידע בהרעלות  בקריה הרפואית רמב"ם קו לייעוץ בנושא תרופות בהיריון והנקה בימים ראשון – חמישי בשעות 15:00-08:30 טלפון:  04-7772725 קו לייעוץ בנושא הרעלות פועל 24 שעות ביממה ואינו מיועד בעיקרון  לשאלות אודות היריון והנקה אם כי נותן לפעמים תשובות בנוגע לתכשירים בסיסיים: 04-8541900 ייעוץ תרופתי בהיריון ובהנקה – "הריופון" – מרכז רפואי אסף הרופא ייעוץ טלפוני בימים ראשון-חמישי, בשעות: 14:00-08:00 טלפון:  08-9779309   בנוסף קיים  פורום בטיחות תרופות בהיריון והנקה באתר של בית חולים שיבא http://nashim.sheba.co.il-  יש

קרא עוד »

היציאות של התינוק היונק

היציאות של התינוק היונק עוברות שינויים הן במראה הן בכמות ובשבועות הראשונים יכולות במקרים רבים לשמש אינדיקציה על התנהלות ההנקה. מקוניום הוא הצואה הראשונה שהתינוק מפריש אחרי הלידה. לעיתים התינוק מפריש אותה עוד בהיותו ברחם. במצב זה מי השפיר נצבעים בצבע חום ונקראים "מים מקוניאליים". למקוניום צבע חום שחור ומרקמו דביק, עד כדי כך שבפעמים הראשונות אף יהיה קשה "לגרד" את השאריות בעת החלפת החיתול. שלב המקוניום נמשך כשתי יממות. ניתן לצפות לשתי יציאות של מקוניום ביממה. עם כניסת החלב שמתרחשת לרוב ביממות השנייה או השלישית הצואה היא  צואת מעבר. צבעה חום בהיר או ירוק ומרקמה  נוזלי יותר. החל ביממה הרביעית ישתנה צבע הצואה לצהוב "חרדלי" במרקם נוזלי או מעט יותר מוצק ונצפה ל-3 יציאות ביממה לפחות.

קרא עוד »

שאיבה בימים הראשונים לאחר הלידה

אם שרוצה להזין בחלב אם את תינוקה שאינו נצמד לשד מיד לאחר הלידה מסיבה כזו או אחרת, תצטרך לשאוב חלב מהשד. תדירות השאיבה תשפיע על היכולת של האם לייצר שפע חלב גם ימים רבים לאחר הלידה לכן יהיה צורך לשאוב לפחות שמונה פעמים ביממה. גירוי השד לייצור חלב בימים הראשונים חשוב ביותר ולכן ההמלצה היא להתחיל לשאוב תוך ארבע שעות לאחר הלידה, גם אחרי לידה בניתוח קיסרי. המשאבות שבבתי החולים משמשות מספר רב של אימהות. בית החולים מספק בד"כ את הערכה עם החלקים המיועדים לכל אם במהלך האשפוז. בבית חולים שבו לא מספקים חלקים אלה, תצטרך האם לרכוש את הערכה שתשמש אותה. במשאבות אלו יש אפשרות לשאיבה משני הצדדים בו זמנית כדי לקצר את זמן השאיבה

קרא עוד »

בין רגישות לכאב – האם הנקה אמורה לכאוב?

כאב או רגישות ואי-נוחות בפטמות רגישות או אי נוחות בפטמות אופיינית להנקה בימים הראשונים אחרי הלידה. הרגישות אמורה לחלוף בתוך ימים אחדים. לעומת זאת, כאב חזק או פצעים הם סימן שההנקה אינה מתנהלת כשורה. כאבים בפטמות שכיחים כל כך שאימהות רבות חושבות שהם חלק בלתי נפרד מחוויית ההנקה, מנת חלקה של כל אם. לא כך הדבר. התחושות שאימהות מתארות נעות בין רגישות לאי-נוחות, כאבים קלים ולפעמים גם כאבים עזים. כאב לא מטופל הוא אחת הסיבות העיקריות שבעטיין אימהות מתייאשות מהנקה כבר בימים הראשונים שלאחר הלידה. קשה לאפיין בדיוק את ההבדלים בין רגישות האופיינית לימים הראשונים לבין כאב המצריך בירור וטיפול. עם זה, כאב מתמשך שאינו שוכך, ובוודאי חבלות כגון שפשופים, שטפי דם, סדקים או פצעים על הפטמה,

קרא עוד »

איך נדע שהתינוק מקבל מספיק חלב

לידת התינוק היא המשכו של תהליך היכרות שמתחיל עוד בזמן ההיריון ונמשך עוד חודשים רבים אחרי הלידה. הכרת צרכיו של התינוק, דפוסי הנקה תקינים והתנהגות אופיינית לתינוק בשבועות הראשונים לחייו, מסייעת ברכישת ביטחון בהתנהלות איתו, ומאפשרת לזהות מצבים שדורשים התערבות מקצועית. אחד האתגרים העיקריים, אם לא העיקרי שבהם, שמלווים אמהות צעירות בתחילת דרכן בהנקה, הוא אי הוודאות לגבי כמויות החלב שלהן או לגבי הכמויות שהתינוק שלהן אוכל. השימוש הרווח סביבנו בבקבוקים שעליהם משורטטים קווים שמציינים כמויות, הטביע בנו את המחשבה כי הכמויות שהתינוק אוכל חייבות להיות מדידות. אלא שאין הכרח למדוד כמויות חלב שיונקים תינוקות בריאים שנולדו במועד ובמשקל תקין.  התנהלות נכונה של ההנקה: מתקיימות לפחות שמונה הנקות ביממה (24 שעות) וייתכן שהתינוק יבקש לינוק אף

קרא עוד »
לחצו כאן לצפיה בקטלוג
דילוג לתוכן